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  五脏的寒热真假,皆能够四逆散合方(小编做了思维导图)

  2018-07-27 12:53

  导读:这四逆散作为临床最常用的方剂之一,在医治各类兼夹气郁的疾病上,往往能合方利用。王付教员这篇文章,很好的总结了各个脏腑兼夹四逆散证时的疾病的合方利用。小编特地做了思维导图,但愿能给大师理解有协助。

  张仲景的四逆散虽是辨治气郁证的主要根本方,但因其构成用药的特殊性而主导其辨治病证并不局限于气郁证,临证若能合理使用四逆散合方,常常能辨治诸多常见病、多发病及疑问杂病,故本文试图通过切磋其辨治思绪与方式,以达到抛砖引玉的目标:

  用药如用兵,用方如遣将;方以药成,药以组方,药有个性,方有共性;认识方药共性务必从药用个性注释用药要点,深切分解药用配伍之间的内在多种复杂及演变双重关系,还要重点研究用量主导方效,亦即治病用方欲取得最佳疗效,轻忽药与药之间任何一个方面城市间接影响医治结果。

  柴胡与枳实相须配伍,柴胡理气偏于升举,枳实理气偏于降泄。柴胡与芍药相反相畏配伍,相反者,柴胡疏肝解郁,芍药收敛肝气;相畏者,芍药限制柴胡疏泄伤正,柴胡限制芍药收敛留邪。芍药与甘草相使配伍,益气补血,柔肝缓急。柴胡与甘草相反相畏配伍,甘草益气限制柴胡疏肝伤气。

  心主血,血之运转凭仗心气温煦鞭策;心主神明,神明主表里以固藏统领;肝气通于心,肝气疏泄条达则心气和谐。辨治心病证既可零丁具有,又可与气郁并存,无论先起气郁,仍是先因于心,只需病变及症状表示为心病证与气郁证相兼,对此既要治心又要治郁。

  气机郁滞,郁而化热;心为阳脏,阳主温煦,阳过分而为热,热过分而为邪热,邪热在心而演变为心热证。病变及症状表示为气郁证伴有心热证,如心烦,或肉痛,失眠,舌质红,苔薄黄,对此既要治气郁证又要治心热证。

  心为阳脏,阳主温煦,阳不足而为寒,寒过分而为寒邪,寒邪在心而演变为心阳虚证。病变及症状表示为气郁证伴有心阳虚证,如心悸,或肉痛,手足不温,疲倦乏力,舌质淡,苔薄白,脉弱,对此既要治气郁证又要治心阳虚证。

  心主血,血主滋养,心血旺则神清气爽;气机郁滞,气不化血,则可演变为心贫血证。病变及症状表示为气郁证伴有心贫血证,如心悸,失眠,多梦,健忘,舌质淡,苔薄白,脉弱,对此既要治气郁证又要治心贫血证。

  肝为阳脏而体阴,阳化生于阴,阳过分而为热,热过分而为邪热,邪热在肝可演变为肝热证。病变及症状表示为气郁证伴有肝热证,如情感暴躁,或情感降低,胁痛,头痛,目赤,耳肿,舌质红,苔黄,对此既要治气郁证又要治肝热证。

  肝藏血,血主滋养,肝血旺则神安魂舍;气机郁滞,气不化血,则可演变为肝贫血证。病变及症状表示为气郁证伴有肝贫血证,如头晕目眩,失眠,多梦,指甲凹陷,舌质淡,苔薄白,脉弱,对此既要治气郁证又要治肝贫血证。

  胃为阳,脾为阴,阴不制阳而为热,或外邪侵袭而化热,邪热在脾胃可演变为脾胃郁热证。病变及症状表示为气郁证伴有脾胃郁热证,如胃脘不适,心下灼热,或烧心,牙痛,舌质红,苔黄,对此既要治气郁证又要治脾胃郁热证。

  可选用泻心汤和栀子厚朴汤与四逆散合方:大黄6g,黄连3g,黄芩3g,栀子14g,厚朴12g,柴胡12g,枳实12g,白芍12g,炙甘草12g,以泻心汤和栀子厚朴汤清泻脾胃郁热,以四逆散调度气机。

  胃为阳,脾为阴,阳不制阴而为寒,或外邪侵袭而化寒,寒邪在脾胃可演变为脾胃虚寒证。病变及症状表示为气郁伴有脾胃虚寒证,如胃痛,怕冷,手足不温,舌质淡,苔薄白,对此既要治气郁证又要治脾胃虚寒证。

  气虚而不可,阴虚而不滋,病变既有气虚又有阴虚,可演变为脾胃气阴两虚证。病变及症状表示为气郁证伴有脾胃气阴两虚证,如胃痛,不思饮食,疲倦乏力,口干咽燥,五心烦热,对此既要治气郁证又要治脾胃气阴两虚证。

  可选用麦门冬汤与四逆散合方:麦冬168g半夏24g,人参9g,粳米9g,生姜9g,柴胡12g,枳实12g,白芍12g,大枣12枚,炙甘草12g,方以麦门冬汤滋补脾胃气阴,以四逆散调度气机。

  可选用泽漆汤与四逆散合方:半夏12 g,紫参15g,泽漆15g,生姜15g,白前15g,黄芩、人参、桂枝各9g,柴胡12g,枳实12g,白芍12g,炙甘草12g,方以泽漆汤清降肺热,以四逆散调度气机。

  热病伤肺,阴津被灼,或阴亏于内;又因气机晦气,郁而不畅,以此可演变为气郁证与肺阴虚证。云顶国际娱乐注册送28病变及症状表示为气郁证伴有肺阴虚证,如咳嗽,或气喘,五心烦热,冷汗,舌红少苔,脉细数,对此既要治气郁证又要治肺阴虚证。

  气虚无以化阴,或阴虚无以化气,以此可演变为肺气阴两虚;因气郁不化津,又可加剧阴津亏虚,进而演变为气郁证与肺气阴两虚证。病变及症状表示为气郁证伴有肺气阴两虚证,如咳嗽,或气喘,五心烦热,疲倦乏力,舌质淡红,对此既要治气郁证又要治肺气阴两虚证。

  阳虚气弱,虚而生寒,弱而不可,不可生郁,或气机晦气而为郁,以此可演变为气郁证与肾阳虚证。病变及症状表示为气郁证伴有肾阳虚证,如遗精滑泄,小便量多,怕冷,手足不温,舌质淡,苔薄白,脉弱,对此既要治气郁证又要治肾阳虚证。

  可选用百合地黄汤和百合鸡子汤与四逆散合方:百合28g,生地黄50g,鸡子黄1枚,柴胡12g,枳实12g,白芍12g,炙甘草12g,方以百合地黄汤和百合鸡子汤合方滋补肾阴,以四逆散调度气机。

  阴阳俱虚,气机因虚而为郁,或气郁而又伤肾之阴阳,以此可演变为气郁证与肾阴阳俱虚证,病变及症状表示为气郁证伴有肾阴阳俱虚证,如腰酸腿软,五心烦热,或手足不温,怕冷或怕热,疲倦乏力,舌质淡红,对此既要治气郁证又要治肾阴阳俱虚证。

  可选用肾气丸与四逆散合方:干地黄24g,山药12g,山茱萸12g,茯苓9g,泽泻9g,牡丹皮9g,附子3g,桂枝3g,柴胡12g,枳实12g,白芍12g,炙甘草12g,方以肾气丸滋补肾阴,温补肾阳,以四逆散调度气机。

  曹某,女,51岁,河南郑州人,有2年围绝经期分析征病史,近因病证加重前来诊治,刻诊:腰酸膝软,两足冰凉,气度烦热因情感非常加重,月经量少鲜红,自汗,冷汗,疲倦乏力,口渴欲饮,舌质淡,苔薄白,脉沉细;辨为肾阴阳俱虚证与气郁证,治当理气解郁,滋补阴阳,赐与肾气丸与四逆散合方加味:

  生地黄24g,山药12g,山茱萸12g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮12g,附子3g,桂枝3g,柴胡12g,枳实12g,白芍12g,水牛角30g,炙甘草12g,6剂。第1次煎35 min,第2次煎30min,归并药液,每日1剂,每天禀3服。

  用方体味:按照腰酸、两足冰凉辨为阳虚,再按照气度烦热、冷汗辨为阴虚,因疲倦乏力辨为气虚,又因情感非常加重辨为气郁,更因月经量少鲜红辨为血热,以此辨为肾阴阳俱虚与气郁证;方以肾气丸滋补肾阴,温补肾阳,以四逆散调度气机,加水牛角清热凉血。方药彼此为用,以取其效。

  司某,男,63岁,河南郑州人,有10年病态窦房结分析征、心肌缺血病史,近因心悸、头晕加重前来诊治,刻诊:心悸(脉搏52次/min),胸闷,肉痛,头晕目眩,晕厥因情感非常诱发,疲倦乏力,怕冷,气短,舌质淡,苔薄白,脉弱;辨为心阳虚证与气郁证,治当温补心阳,理气解郁,赐与桂枝加附子汤与四逆散古方加味:

  桂枝10g,生姜10g,大枣12枚,附子5g,柴胡12g,枳实12 g,白芍12g,炙甘草12g,红参10g,薤白24g,全瓜蒌24g,白酒10mL。6剂,第1次35min,第2次煎30min,归并药液,每日1剂,每天禀3服;

  用方体味:按照心悸、怕冷辨为心阳虚,再按照胸闷、情感非常诱发辨为气郁,因气短、脉弱辨为气虚,以此辨为心阳虚弱证与气郁证;方以桂枝加附子汤温补心阳,以四逆散调度气机,加红参补益心气,薤白、全瓜蒌宽胸行气通阳,白酒行气理血解郁。方药彼此为用,以取其效。

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