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女记者崴脚后12天离世 元凶肺栓塞为何如此凶险?沙龙365

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  作者:郑堃(急诊科副主任医师)近几天媒体纷纷报道转载了一则令人忧伤的动静:中国日报年轻女记者小吴俄然离世。只由于崴了脚,她几天之内便陷入昏倒,12天后离世,病因竟是肺栓塞。图片来自微博看了这则报道后,

  作者:郑堃(急诊科副主任医师)

  近几天媒体纷纷报道转载了一则令人忧伤的动静:中国日报年轻女记者小吴俄然离世。只由于崴了脚,她几天之内便陷入昏倒,12天后离世,病因竟是肺栓塞。

  图片来自微博

  看了这则报道后,良多读者城市又惊又怕、迷惑不解:崴脚跟肺栓塞有什么关系?肺栓塞到底是一种什么样的疾病?为什么如斯凶恶?

  一、什么是肺栓塞?

  肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或者其分支,形成肺血液轮回妨碍,从而惹起的一系列临床分析征。

  惹起肺栓塞的栓子品种能够有良多,好比血栓、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞等等,可是最常见的仍是血栓栓塞。

  深静脉血栓构成是惹起急性肺栓塞的次要血栓来历,此中最多见的是来自双侧下肢或者骨盆深静脉的血栓。

  上图展现了人体的血液轮回路径。从图中能够看出,可以或许堵塞摆布肺动脉(图中曾经重点标识)的血栓,次要来自于右心收集的静脉系统回流到心脏的血液。跟着肺动脉的分支越来越细,分歧大小的血栓可能会堵塞肺动脉的分歧部位。若是堵塞影响的面积大,则症状严峻,病情凶恶,灭亡率很高。若是只是堵塞藐小的分支,也可能症状不典型,很容易被忽略。

  二、崴脚跟肺栓塞有什么关系?

  静脉血栓构成有几大前提:血流瘀滞、静脉血管壁毁伤或血液高凝形态。以下这些环境都是容易导致静脉血栓构成的高危要素:

  1、勾当削减

  瘫痪、重症疾病、手术等缘由以致持久不恰当的卧床,都容易构成下肢静脉血栓。

  健康人日常平凡久坐,下肢体勾当削减,缺乏腿部肌肉收缩对静脉血液回流的驱动力,导致下肢血流淤滞,也容易构成深静脉血栓。所以,久坐飞机、火车、长途汽车,或在办公室久坐不动等也都是容易诱发血栓的风险哦。

  2、严峻创伤

  蒙受各类严峻创伤、下肢骨折、髋关节或膝关节置换术、脊髓毁伤等的患者,都是发生血栓栓塞风险最高的人群。

  3、心血管疾病

  近期有心力弱竭、心房颤动或心房扑动、心肌梗死等病史,或有慢性心衰或呼吸衰竭的病人,发生肺栓塞的风险也较着增高。

  4、肿瘤、怀胎、口服避孕药、激素替代医治、核心静脉置管等也是静脉血栓栓塞症的公认的易患要素。

  5、春秋增加、抽烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病这些容易惹起动脉粥样软化的要素,新近被发觉也是静脉血栓栓塞的易患要素。

  静脉血栓栓塞的易患要素

  按照旧事报道获取的消息,这位女孩崴脚后小腿做了固定,缺乏勾当,可能是下肢血栓构成的主因。在崴脚第三天就呈现了小腿胀痛,很有可能就是曾经构成了血栓。

  关于该事务的报道内容

  三、肺栓塞隐蔽又凶恶

  急性肺栓塞能够说是令临床大夫很是头痛的一个疾病,不只仅是由于它病情凶恶,还由于其很是隐蔽。

  1、症状没有特同性

  肺栓塞起病急,最容易惹起的就是呼吸衰竭和血液轮回的妨碍,其的症状表示取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者能否具有心、肺等器官的根本疾病。

  大都患者的次要症状为呼吸坚苦或胸痛,也有的表示为晕厥、咯血、咳嗽等症状。患者还可能呈现血压下降、心率加速、呼吸频次添加,紫绀,右心衰竭等现象。较轻的肺栓塞也可能根基没有症状,只是在诊断其他疾病或者尸检时不测发觉。

  上述症状和体征良多心血管疾病都可能呈现,所以没有特同性,这导致了急性肺栓塞的诊断很是坚苦,很容易被漏诊误诊。

  2、难以被查抄出来,易被漏诊

  图片来自123RF图库

  单从患者的症状和体格查抄,很难发觉肺栓塞的千丝万缕。心电图、胸片、心脏彩超这些常规查抄也难以确诊。过去因为医疗前提的限制,可以或许确诊的肺栓塞并不多。

  此刻很多查抄都可以或许普及了,包罗CT肺动脉造影、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉血管造影等,这些都是可以或许协助确诊的无力东西,可是这些查抄一般比力高贵,患者不容易接管,良多下层病院也不具备响应的查抄前提。这些缘由都导致了急性肺栓塞被漏诊风险仍然很高。

  大夫一般会按照患者春秋、既往病史、症状能否严峻、有无血栓构成的高危要素等环境分析评估肺栓塞的风险。按照风险程度的分歧保举患者来进行分歧查抄。对于高风险的患者,家眷必然要注重、理解和共同查抄。

  四、若何才能防止凶恶的肺栓塞?

  防止肺栓塞,就是防止深静脉血栓构成。针对前面提到的各类危险峻素,针对性地采纳对策。

  避免久坐久站久睡,腿部要多勾当。卧床的病人要尽可能晚期下床勾当。行走中腿部肌肉交替收缩,可以或许无效推进下肢静脉血液回流,减轻血流瘀滞。 可操纵脚尖、脚跟或者勾当踝关节的动作,推进小腿肌肉收缩。坐位或平卧时按摩小腿,或者下肢恰当抬高,也有助于血液回流。(曾经有血栓构成的患者要稳重,以避免血栓零落) 多饮水,连结身体水分充沛能够降低深静脉血栓构成的风险高风险患者可利用梯度压力弹力袜。医用弹力袜的脚踝部位比大腿部位压力大,能提高血液流动的速度,起到防止深静脉血栓的感化,睡觉时请脱掉弹力袜。 某些特殊高危病人,好比血液处于高凝形态或者持久卧床患者,需要在大夫的指点下使用低分子肝素或者口服抗凝药物来防止下肢深静脉血栓。 有血栓构成风险的患者,能够按期做下肢血管彩超查抄。若是晚期发觉静脉血栓,能够通过药物、手术等体例及时干涉医治。

  题图来历:123RF图库

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