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血吸虫 - 搜狗百科

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  血吸虫也称裂体吸虫(schistosoma)。血吸虫寄生于大都脊椎动物,卵穿过静脉壁进入膀胱,随尿排出。幼虫在两头宿主螺类(次要为Bulinus属和Physopsis属)体内发育。成熟幼虫通过皮肤或口进入终宿主体内。曼森氏裂体吸虫(S. mansoni, 即曼氏血吸虫)在大、小肠静脉中,次要分布于非洲和南美洲北部。卵随粪便排出。幼虫进入螺体,再通过皮肤回到终宿主体内。日本裂体吸虫(S. japonicum, 本日本血吸虫)次要见于中国大陆、日本、台湾、东印度群岛和菲律宾,除人外,还侵袭其他脊椎动物,如六畜和大鼠等。

  埃及剥削者虫卵从宿主的粪便中排出,如粪便进入河水,虫卵便在水中孵 化成毛蚴。毛蚴并不传染人,而要先钻进钉螺体内寄生,钉螺被称为两头宿主。一条毛蚴在钉螺体内可发育、繁衍成上万条尾蚴。尾蚴分开钉螺后在浅表的水面下勾当,碰到人或哺乳动物的皮肤便钻人体内,进入血液,使人或动物传染血吸虫病。有尾蚴的水称为疫水。在我国的血吸虫病风行区,人、牛和不圈养的猪是次要的传染源。非论男女老小都容易传染血吸虫病。不经药物医治,血吸虫病不成能天然痊愈,得过病后也不发生免疫力,治愈后的人如接触疫水,还能够再次抱病。

  血吸虫发育的分歧阶段,尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主惹起分歧的损害和复杂的免疫病理反映。因为各期致病因子的分歧,宿主受累的组织、器官和机体反映性也有所分歧,惹起的病变和临床表示亦具有响应的特点和阶段性。按照病因的免疫病理学性质,有人主意将血吸虫病归入免疫性疾病范围内。

  日本血吸虫病风行于亚洲的中国、日本、菲律宾、印度尼西亚。非论何种性别、春秋和种族,人类对日本血吸虫皆有易感性。在大都风行区,春秋传染率凡是在11~20岁升至高峰,当前下降。在传布路子的各个环节中,含有血吸虫虫卵的粪便污染水源、钉螺的具有以及群众接触疫水,是三个主要的环节。

  剥削者病的传布体例血吸虫病(schistosomiasis)是一种严峻风险人类健康的处所性寄生虫病。近年来有死灰复燃之势,脑血吸虫病发病率有较着上升。目前,全世界有6亿人遭到要挟,近2亿人遭到传染,每年可致200万人死。在我国仍继续风行于7个省的大山区及湖沼地域,此中脑血吸虫病(cerebral schistosomiasis)患者约占2% ~4%。笔者就脑血吸虫病的病理和影像学研究进展作一综述。

  一、脑血吸虫病的传染路子、发病机制及病理特点

  1脑血吸虫病的传染路子

  血吸虫属裂体吸虫,可侵及肺、胃肠道、泌尿和中枢神经系统。有3种血吸虫 (埃及血吸虫曼氏血吸虫及日本血吸虫)可侵及脑和脊髓。在我国次要风行的是日本血吸虫病。人接触疫水时,尾蚴钻入人体皮肤或黏膜内,脱去尾部发育成童虫,继而进入小血管,经血液轮回达全身。其入脑的可能路子: (1)寄生于门静脉系统的成虫排卵构成栓子,经动脉系统传布,尤以具有肺动-静脉瘘时,可经Batson’s静脉丛退化静脉传布。(2)蠕虫(次要是雌虫)逆血流异位移行入颅内窦寄生,可间接进入脑内小静脉排卵而堆积。

  2脑血吸虫病的发病机制

  (2)脑内急性血吸虫卵结节构成:成熟虫卵毛蚴释放的可溶性虫卵抗原 (SEA)及其诱导释放的一系列淋巴因子,导致以增生和坏死为特征的IV型反常反映性结节构成。

  (3)脑内慢性血吸虫卵结节构成:急性虫卵结节构成10 d 后,卵内毛蚴灭亡,虫卵及坏死物质被接收、断根或钙化,病灶内巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物多核大小胞,构成与结核结节雷同的肉芽肿,可发生纤维化和玻璃样变,但卵壳碎片或钙化的死卵会持久存留而呈现症状。

  3脑血吸虫病的病理特点

  血吸虫卵可见于大脑、小脑、脑干、软脑膜及脉络丛。肉眼观急性虫卵结节为灰黄色粟粒至黄豆大小结节。镜下见结节地方有一至数个成熟虫卵,其概况附有放射状嗜酸性均质棒状物(称为Hoeppli现象),现实上为抗原抗体复合物。结节四周是一片无布局凝固性坏死区和大量嗜酸性粒细胞堆积,可见菱形或多面形卵白性Charcot—Leyden 结晶[5]。慢性虫卵结节可见上皮样细胞和异物多核大小胞构成的肉芽肿,可发生纤维化和玻璃样变,四周毛细血管网构成,临近脑组织充血水肿伴胶质增生。

  二、脑血吸虫病的临床特点

  国外文献报道90%以上脑血吸虫病患者无症状,由尸检证明。而国内文献报道大大都患者都呈现程度分歧的临床症状,由于脑血吸虫病是虫卵在脑内的异位性损害,可惹起神经系同一系列症状[4~6]。患者都有疫水接触史,好发于青丁壮,男多于女,一般在传染后数周或数年内发病。以首发癫痫为多见,唐荣华等[8]演讲98例均有各品种型的癫痫爆发,此中全面性(强直—阵挛性)爆发37例 (37. 76% ),纯真部门爆发34例(34. 69% ),复杂部门爆发10例(10. 20% ),部门性继发全面性爆发17例 (17. 35% )。还可呈现头痛、吐逆、视神经乳头水肿颅内压增高症状,或伴有失语、肌力下降及偏瘫等。

  2尝试室查抄

  次要是免疫学检测方式,采集血和脑脊液标本行血吸虫免疫试验,有间接血凝固试验(IHA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)。邹安琪等[9]对 1组12例脑血吸虫病患者进行了检测,血清免疫学查抄阳性率较高, IHA为83. 3%, ELISA为100%,脑脊液免疫学查抄, IHA为41. 7%, ELISA为66. 7%。成果显示:血及脑脊液中IHA查抄阳性率均较ELISA查抄阳性率低,认为如能测抱病人的血和脑脊液(特别是脑脊液)的血吸虫抗体则能给诊断简直立供给无力根据。 2.3显示: (1)呈洋溢性慢波或痫样放电; (2)呈局灶性慢波。唐荣华等演讲76 例平分别有23例(30. 26% )和17例(22. 37% )。

  尾蚴穿过皮肤可惹起皮炎,局部呈现丘疹和瘙痒,是一种速发型和迟发型反常反映。

  童虫在宿主体内移行时,所颠末的器官(出格是肺)呈现血管炎,毛细血管栓塞、分裂,发生局部细胞浸湿和点状出血。当大量童虫在人体移行时,患者可呈现发烧、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增加,这可能是局部炎症及虫体代谢产品惹起的反常反映。

  成虫一般无较着致病感化,少数可惹起轻细的机械性损害,如静脉内膜炎等。可是,它的代谢产品、虫体排泄物、分泌物、虫体外皮层更新零落的表质膜等,在机体内可构成免疫复合物,对宿主发生损害。

  血吸虫病的病变次要由虫卵惹起。虫卵次要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织,所惹起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的次要病变。

  虫卵肉芽肿的构成是宿主对致病因子的一种免疫应对。一方面通过肉芽肿反映将虫卵粉碎断根,并能隔离和断根虫卵释放的抗原,削减血液轮回中抗原抗体复合物的构成和对机体的损害;另一方面,肉芽肿反映粉碎了宿主一般组织,不竭生成的虫卵肉芽肿构成彼此毗连的疤痕,导致干线型肝硬变肠壁纤维化等一系列病变。

  血吸虫虫卵肉芽肿在组织血管内构成,堵塞血管,粉碎血管布局,导致组织纤维化,这类病变次要见于虫卵堆积较多的器官,如肝和结肠。在肝内,虫卵肉芽肿位于门脉分支终端,窦前静脉,故肝的布局和功能一般不受影响。在重度传染患者,门脉四周呈现普遍的纤维化,肝切面上,环绕在门静脉四周长而白色的纤维束从分歧角度插入肝内,称干线型纤维化(pipestemfibrosis),是晚期血吸虫病特征性病变。

  1.尾蚴及童虫所致损害尾蚴穿过皮肤可惹起皮炎,局部呈现丘疹和瘙痒,是一种速发型和迟发型反常反映。病理变化为毛细血管扩张充血,伴有出血、水肿,四周有中性粒细胞和单核细胞浸湿。尝试证明,传染小鼠的血清和淋巴细胞被动转移到一般小鼠,再用尾蚴接种(初度接触尾蚴),也可发生尾蚴性皮炎。申明这种免疫应对在晚期是抗体介导的。

  童虫在宿主体内移行时,所颠末的器官(出格是肺)呈现血管炎,毛细血管栓塞、分裂,发生局部细胞浸湿和点状出血。当大量童虫在人体移行时,患者可呈现发烧、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增加,这可能是局部炎症及虫体代谢产品惹起的反常反映。

  2.成虫所致损害成虫一般无较着致病感化,少数可惹起轻细的机械性损害,如静脉内膜炎等。可是,它的代谢产品、虫体排泄物、分泌物、虫体外皮层更新零落的表质膜等,在机体内可构成免疫复合物,对宿主发生损害。

  3.虫卵所致的损害血吸虫病的病变次要由虫卵惹起。虫卵次要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织,所惹起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的次要病变。

  跟着病程成长,卵内毛蚴灭亡,其毒素感化逐步消逝,坏死物质被接收,虫卵分裂或钙化,其四周绕以类上皮细胞、淋巴细胞、异物大小胞,最初类上皮细胞变为成纤维细胞,并发生胶原纤维,肉芽肿逐步发生纤维化,构成疤痕组织。

  1、结肠 病变常累及全数结肠,以乙状结肠和直肠最为显著,这是由于成虫多寄生于肠系膜下静脉和

  痔上静脉的来由。虫卵沉着在结肠粘膜粘膜基层,惹起急性虫卵结节构成。肉眼可见肠粘膜充血水肿及灰黄色细颗粒状扁平隆起的病灶,直径约0.5~1cm摆布。继之,病灶地方可发生坏死零落构成大小纷歧、边缘犯警则的浅表溃疡,虫卵可随之零落入肠腔,在粪便中可查见虫卵。临床上可呈现腹痛、腹泻等痢疾样症状。跟着病变的成长,虫卵结节最初纤维化,虫卵也逐步灭亡及钙化。晚期,因为虫卵的频频沉着,肠粘膜频频发生溃疡和肠壁纤维化,最终导致肠壁增厚变硬,以至肠腔狭小和肠梗阻。因为肠壁结缔组织增生,虫卵难于排入肠腔,故晚期患者粪便中不易查见虫卵。此外,部门肠粘膜萎缩,皱襞消逝,部门呈息肉状增生,少数病例可并发管状或绒毛状腺瘤以至腺癌。

  2、肝虫卵随门静脉血流达到肝脏,因为虫卵直径大于门静脉末梢分支之口径,虫卵惹起的病变次要在汇管区,以左叶更为较着。晚期可有轻度肝肿大,概况及切面可见多个不等的灰白或灰黄色、粟粒或绿豆大小的小结节。镜下在汇管区附近见很多急性虫卵结节,肝细胞可因此受压萎缩,也可有变性及小灶性坏死。Kupffer细胞增生和吞噬血吸虫色素。 慢性病例肝内可见慢性虫卵结节和纤维化。传染较轻的病例,仅在门管区有少量慢性虫卵结节,临床上一般不呈现症状。持久重度传染的病例,汇管区四周有大量纤维组织增生,肝因严峻纤维化而变硬、变小,导致血吸虫性肝硬变。肝概况不服,有浅的沟纹朋分成若干大小不等稍隆起分区,严峻时构成粗大结节。切面上,增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布,故称为干线型或管道型肝硬变(pipe stem cirrhosis)。因为虫卵结节次要见于汇管区,肝小叶并未蒙受严峻粉碎,故不构成较着假小叶,与门脉性肝硬变分歧。因为门静脉分支虫卵栓塞、静脉内膜炎、血栓构成和机化,以及门静脉四周纤维组织增生,使肝内门静脉分支堵塞和受压,从而形成较为显著的门静脉高压。临床上常呈现腹水、巨脾、食管静脉曲张等后果。

  3、脾晚期脾略肿大,次要因为成虫的代谢产品惹起的单核巨噬细胞增生所致。晚期脾进行性肿大,可构成巨脾,分量可达4000g,次要由门静脉高压惹起的脾淤血所致。肉眼上,脾质地坚韧,包膜增厚。切面暗红色,常见棕黄色的含铁小结(siderotic nodule),次要由陈旧出血灶伴有铁质及钙盐沉着和纤维组织增生形成。有时还可见大都梗死灶。光镜下,脾窦扩张充血,窦内皮细胞及网状细胞增生,窦壁纤维组织增生而变宽。脾小体萎缩削减,单核巨噬细胞内可见血吸虫色素沉着。脾内偶见虫卵结节。临床上可呈现贫血、白细胞削减血小板削减脾功能亢进症状。

  4、肺肺血吸虫病是常见的异位血吸虫病。在部门急性病例,肺内可呈现大都急性虫卵结节,其四周肺泡呈现炎性渗出物,X线照片雷同肺的粟粒性结核。凡是肺的变化甚轻细,一般不导致严峻后果。关于肺内虫卵的来历,近年来认为系寄生于肠系膜的成虫,经门-腔静脉之间的交通枝至下腔静脉或肝静脉内产卵,再经右心而入肺。

  5、其他器官脑血吸虫病是较常见的异位血吸虫病,次要见于大脑顶叶,也可累及额叶及枕叶。表示为分歧期间的虫卵结节构成和胶质细胞增生。临床上呈现脑炎、癫痫爆发和疑似脑内肿瘤的占位性症状。关于虫卵进入脑的路子,一般认为是肺部虫卵经肺静脉到左心,尔后由动脉血流带入脑内。近年来发觉由血吸虫传染惹起的血吸虫病肾小球肾炎,肾小球内发觉有IgG及补体C3的沉着,故属于Ⅲ型反常反映惹起的免疫复合物肾炎。儿童持久频频重度传染血吸虫病,严峻影响肝功能,致使某些激素不克不及被灭活,从而继发脑垂体功能抑止,垂体前叶及性腺等萎缩,影响其发展发育,表示为身体矮小,面庞苍老,第二性征发育迟缓,称血吸虫病巨人症(schistosoma dwarfism).

  按照患者的传染度、免疫形态、养分情况、医治能否及时等要素分歧而异。日本血吸虫病可分为急性、慢性和晚期三期。当尾蚴侵入皮肤后,部门患者局部呈现丘疹或荨麻疹,称尾蚴性皮炎。当雌虫起头大量产卵时,少数患者呈现以发烧为主的急性反常反映性症状,常在接触疫水后1~2月呈现,除发烧外,伴有腹痛、腹泻、肝脾肿大嗜酸性粒细胞增加粪便查抄血吸虫卵或毛蚴孵化成果阳性,称急性血吸虫病。然后病情逐渐转向慢性期,在风行区,90%的血吸虫病报酬慢性血吸虫病,此时,大都患者无较着症状和不适,也可能不按期处于亚临床形态,表示腹泻、粪中带有粘液及脓血、肝脾肿大、贫血和消瘦等。一般在传染后5年摆布,部门重传染患者起头发生晚期病变。按照次要临床表示,晚期血吸虫病可分为巨脾、腹水及巨人三型。一个病人可兼有两种或两种以上表示。在临床上常见是以肝脾肿大、腹水、门脉高压,以及因侧支轮回构成所致的食管下端及胃底静脉曲张为主的分析征。晚期病人可并发上消化道出血肝性昏倒等严峻症状而致死。儿童和青少年如传染严峻,使垂体前叶功能减退,及其他要素可影响发展发育和生殖而致巨人症。因肝纤维化病变在晚期常是不成逆的,而且对医治反映甚差,从而导致临床上难治的晚期血吸虫病。

  在风行区有疫水接触史并有下列临床表示:

  ①急性血吸虫病:疫水接触部位皮炎,发烧,肝肿大伴肝区压痛,腹泻,嗜酸粒细胞显著增加。

  ②慢性血吸虫病:无症状或慢性肠道传染症状,肝脾肿大,嗜酸粒细胞高于一般。

  ③晚期血吸虫病:不克不及用其他缘由注释的肝软化,发展发育妨碍,或腹部肉芽肿。

  疑似病例加下列任何一项:

  ①粪便发觉血吸虫卵或孵化检出毛蚴。

  ②直肠粘膜或肝组织活检找到血吸虫卵或虫卵肉芽肿。

  从粪便内查抄虫卵或孵化毛蚴以及直肠粘膜活体组织查抄虫卵。有:⑴间接涂片法:重传染地域病人粪便或急性血吸虫病人的粘液血便中常可查抄到血吸虫虫卵,方式简洁,但虫卵检出率低。⑵毛蚴孵化法:能够提高阳性检出率。⑶定量通明法:用作血吸虫虫卵计数。⑷直肠粘膜活体组织查抄:慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚,虫卵排出受阻,故粪便中不易查获虫卵,可使用直肠镜查抄。

  ⑴皮内试验(intradermaltest,IDT):一般皮内试验与粪检虫卵阳性的合适率为90%摆布,但可呈现假阳性或假阳性反映,与其他吸虫病可发生较高的交叉反映;而且病人治愈后多年仍可为阳性反映。此法简洁、快速、凡是用于现场筛选可疑病例。

  ⑵检测抗体:血吸病人血清中具有特同性抗体,包罗IgM、IgG、IgE等,如受检者未经病原医治,而特同性抗体呈阳性反映,对于确定诊断意义较大;如曾经病原医治,特同性抗体阳性,并不克不及确定受检者体内仍有成虫寄生,因治愈后,特同性抗体在体内仍可维持较长时间。目前检测抗体的血吸虫病血清学诊断方式良多,常用的有以下几种:

  1)环卵沉淀试验(circunovalprecipitintest,COPT):凡是查抄100个虫卵,阳性反映虫卵数(环沉率)等于或大于5%时,即为阳性。粪检血吸虫卵阳性者,COPT阳性率平均为97.3%(94.1%~100%)。

  2)间接红细胞凝固试验(indirecthaemagglutinationtest,IHA):粪检血吸虫虫卵阳性者与IHA阳性合适率为92.3%~100%,一般人假阳性率在2%摆布,与肺吸虫华支睾吸虫旋毛虫传染者可呈现假阳性反映。IHA操作简洁,用血量少,判读成果快,目前国内已普遍使用。

  3)酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA):此试验具有较高的敏感性和特同性,而且可反映抗体程度,阳性检出率在95%~100%,假阳性率为2.6%,病人在吡喹酮医治后半年至一年有50%至70%转为阳性。

  4)免疫酶染色试验(immunoenzymicstainingtest,IEST)。值得提出,近年来跟着科技的成长,某些高科技和新方式被逐渐援用到血吸虫病的诊断和研究范畴。例如免疫印渍手艺(immunoblotting)又称(westernblot),是在卵白质凝胶电泳和固相免疫测定的根本上成立的一种具有分子程度的免疫学新手艺,无力鞭策了血吸虫病血清学诊断方式的进展,它不单能对血吸虫抗原的限制组分卵白进行阐发和判定,并且能用以诊断病人和区分血吸虫病分歧病期的新型血清学诊断方式。又如杂交瘤手艺制备单克隆抗体McAb)的使用。采用特异的McAb纯化血吸虫抗原,用于血吸虫病血清学诊断;也可使用McAb检测轮回抗原,为血吸虫病诊断供给新的路子。

  ⑶检测轮回抗原:因为医治后抗体在宿主体内存留较长时间,其阳性成果往往不克不及区分现症传染和既往传染,也不易于评价疗效。轮回抗原是糊口虫体排放至宿体内的大分子微粒,次要是虫体分泌、排泄或表皮零落物中具有抗原特征,又可为血清免疫学试验所检出。从理论上讲,CAg的检测有其本身的优胜性,它不只能反映勾当性传染,并且能够评价疗效和估量虫种。[3]

  对本病的防止以灭螺为重点,采纳普查普治病人与病畜、办理粪便与水源及小我防护等分析办法。

  (1)办理传染源:在风行区每年普查普治病人、病牛,做到不漏诊。一般慢性患者可采用单剂吡喹酮疗法,可使人群传染率显著下降。病牛可用硝硫氢胺(2%混悬液)一次静脉打针法,水牛的剂量为1.5mg/kg,黄牛为2mg/kg,治愈率达98%以上。

  (2)堵截传布路子

  ①灭螺是防止本病的环节。应摸清螺情,量体裁衣,采用物理灭螺或药物灭螺法,对峙频频进行。可连系兴修水利和革新钉螺孳生情况,量体裁衣,选择垦种、养殖、水淹、土埋及火烧等法子。常用的灭螺药物有五氯酚钠氯硝柳胺。五氯酚钠对成螺、幼螺、螺卵均具有较好杀灭感化,但对农作物、鱼类和人也有必然毒性;氯硝柳胺仅对鱼有毒性,其杀螺效率高,持效长,感化迟缓,与五氯酚钠合用可提高药效。

  ②加强粪便办理与水源办理,防止人畜粪便污染水源。粪便需经无害化处置后方可利用。处置方式可量体裁衣,如推广三格局粪池,或沼气粪池。在风行区,倡导饮用自来水、井水或将河水储存3天,需要时每挑水加漂白粉1g,或漂白粉精1片,15分钟后即可平安利用。

  (3)庇护易动人群:尽量避免接触疫水,特别应严禁儿童在疫水中泅水、洗澡、嬉水、捕获鱼虾等。因工作需要必需与疫水接触时,应加强小我防护,如用1%氯硝柳胺碱性溶液浸渍衣裤,对尾蚴的侵入有防止感化,用0.5%巴豆液浸杀,5%巴豆液喷洒,或0.25%闹洋花煎剂浸杀,均有灭螺结果。以脂肪酸为基质,加碱皂化后,掺入2%氯硝柳胺和松节油制成防护剂,有杀死尾蚴感化。血吸虫疫苗已在六畜中利用,近年来开展的血吸虫疫苗研制工作有可能制备出适合于人类的无效疫苗。

  急性期若有发烧,应卧床歇息或住院医治,并弥补养分和支撑医治。病情严峻者可用肾上腺皮质激素医治。慢性期以病原医治为主,有贫血及养分不良者,予以支撑医治。晚期患者应恰当歇息,赐与低盐、高卵白饮食,添加养分,改善全身情况。对血浆卵白较着减低伴高度腹水者,可输血浆某人血白卵白,并恰当利尿。巨脾型采用脾切除加大网膜腹膜后固定术。异位性损害如脑血吸虫病有癫痫症状者,给苯巴比妥、安靖、苯妥英钠等节制爆发。

  以吡喹酮为首选药物。吡喹酮为一广谱抗蠕虫药,医治血吸虫病疗效卓著。急性血吸虫病患者,吡喹酮医治后,6~12个月粪便查抄阴转率为90%摆布,慢性与晚期患者为91%~100%,具体用药方式如下:

  ①急性血吸虫病:总剂量按120mg/kg计较,分12次、4天服完,体重跨越60kg者,仍按60kg计较,应以住院医治为宜。

  ②慢性血吸虫病:一般可采用总剂量60mg/kg,分6次、2天服完,或40mg/kg顿服。个体大哥体弱者,总剂量可减至35~40mg/kg,两次分服。

  ③慢性血吸虫病:晚期患者大都患同化症,药代动力学研究表白慢性与晚期患者服用吡喹酮后,药物接收慢、分泌差,血药浓度较着增高,并维持较长时间,晚期患者血液浓度更高。因而,药物剂量应恰当削减和个别化。一般可按总剂量40mg/kg计,一次服完,或分两次1天服完。服药期间应加强察看,服药前后应临时停用利尿剂。

  1.主方清脾饮(陈自明《妇人良方》)加减 处方:柴胡12克,黄芩12克,青皮6克,厚朴10克,草果10克,法半夏10克,茯苓12克,栀子12克,黄连10克,金银花15克,甘草6克。水煎服。 若热毒偏盛者,可加服六神丸。湿偏盛者,可合用三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)。黄疸者,加茵陈30克。腹痛、腹泻下痢者,可用葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)合白头翁汤(张仲景《金匮要略》)加减。

  2.中成药复方槟榔丸,成人每次lO克,每日2次,饭前温开水吞服。合用于杀虫、解蛊毒。20日为1个疗程,总量400克。

  3.单方验方

  (1)南瓜子粉(方药中等《适用西医内科学》)

  处方:南瓜子去壳、去油、研粉,成人每次80克,每日3次,连服4周。合用于杀虫、解蛊毒;副感化有头晕、腹泻、食欲减退等,一般在持续服药10日后副反映可削减或消逝。 (2)鸦胆量(方药中等《适用西医内科学》)

  处方:鸦胆量去壳取仁,成人每次10粒(重0.4克摆布),装入胶囊吞服,每日3次,连服40日为1个疗程。合用于杀虫、解蛊毒。

  (3)甘草粉(方药中等《适用西医内科学》)

  处方:甘草粉,每次10克,每日3次。合用于急性期退热。热退后减半量再继续服1周。

  肝郁脾虚型【证见】胁肋胀痛,腹痛腹泻,大便有白色粘冻,纳呆无力。舌质淡,苔薄白,脉弦细。

  【治法】疏肝健脾。

  1.主方逍遥散(陈师文等《承平惠民和剂局方》)加减

  处方:柴胡12克,白芍15克,白术12克,茯苓12克,广木香6克(后下),党参15克,扁豆12克,枳壳10克,延胡索12克,甘草6克。水煎服。

  2.中成药金佛止痛丸,每次1瓶,每日2—3次。

  3.单方验方

  处方:花椒适量,研为细末,每日冲服5克,分3次服,25日为1个疗程。

  瘀血内阻型【证见】面色黧黑,胸胁胀痛或刺痛,胁下或痞块,形体消瘦,舌质有暗紫或有瘀斑,苔薄,脉细涩。

  【治法】活血化瘀。

  1.主方化瘀汤(张伯臾等《西医内科学》)加减

  处方:当归12克,牡丹皮、红花、桃仁、青皮各10克,赤芍15克,丹参、牡蛎、穿山甲各30克,白术12克,鸡内金12克。水煎服。

  2.中成药大黄廑虫丸,每次6克,每日3次。

  1.参照鼓胀进行辨证论治。

  2.单方验方

  (1)半边莲汤(胡熙明等《中国西医秘方大全》)

  处方:半边莲,每日6~48克(一般为36克),水煎,制成10%~20%煎剂服用。

  (2)温补逐水丸(上海市徐汇区核心病院西医科验方)

  处方:淡附片、肉桂各9克,党参30克,炒白术15克,黑丑、白丑各6克,阿胶9克,茯苓15克,甘遂、大戟各9克,大枣30只。上述除阿胶、大枣外共研为细末,将阿胶熔化,大枣去皮核捣烂,与药末拌匀为丸,丸如绿豆大。每晨空肚服1次,用量3—9克(一般为6克),30日为1个疗程。需要时可酌加药量和耽误疗程。

  留意患病后,饮食宜以富有养分为准绳,凡生冷、油炸、酸辣、烟酒、清淡之品,皆不宜食用。有腹水者还应忌盐。

  (1)苡仁赤豆粥:薏苡仁、赤小豆各30克,粳米100克,共煮粥,白糖调味服用,合用于腹水衰退后常服。

  (2)参芪糯米粉:党参、黄芪、白术各50克,研粉过筛;炒熟的糯米粉1000克,与药粉混匀。每次50克,加白糖适量,开水冲服,每日2次。合用于腹水衰退后服用。

  血吸虫病是因为人或哺乳动物传染了血吸虫所惹起的一种疾病。人得了血吸虫病会严峻损害身体健康。20世纪50年代以前,我国因为血吸虫病风行十分严峻,形成疫区居民成批灭亡,无数病人的身体遭到摧残,以致田园荒芜、满目苦楚,呈现很多“无人村”、“寡妇村”、“罗汉村”(腹水肚大如鼓)和“棺材田”等凄惨气象。湖北省阳新县40年代有8万多人死于血吸虫病,扑灭村庄7000多个,荒芜耕地约1.5万公顷(23万余亩);1950年,江苏省高邮县新民乡的农人在有螺洲滩下水劳动,此中4019人患了急性血吸虫病,灭亡1335人,死绝45户,遗下孤儿91个,呈现出“万户萧疏鬼唱歌”的凄惨气象。

  血吸虫病不只严峻风险人体健康,同时对六畜也会形成极大的风险。六畜得了血吸虫病后呈现拉痢、消瘦和发展迟缓,使疫力下降,若不及时医治,有可能导致灭亡,严峻影响农业和畜牧业的成长。1980年,湖南省君山农场购入的200多头菜牛,不久就传染上血吸虫而无一存活。

  因为血吸虫病严峻风险人类的健康,影响疫区经济成长,对人们的风险性较大。

  急性血吸虫病

  须与败血症、疟疾伤寒与副伤寒急性粟粒性肺结核,病毒传染,其它肠道疾病辨别。次要按照籍贯、职业、风行季候,疫水接触史、高热、肝脏肿大伴压痛、嗜酸性粒细胞增加,大便孵化阳性为辨别要点。

  慢性血吸虫病

  须与慢性菌痢阿米巴痢疾溃疡性结肠炎肠结核、直肠癌等病辨别。粪便孵化血吸虫毛蚴阳性可确诊。嗜酸性粒细胞增生有助于本病之诊断。肠镜查抄及组织查抄可有助于确诊。粪便常规查抄、培育、X线钡剂灌肠,诊断性医治有助于诊断与辨别诊断。

  晚期血吸虫病

  须与门脉性肝硬变及其它缘由所致的肝硬变辨别。血吸虫病肝硬变的门脉高压所惹起的肝脾肿大、腹水(脾水)、腹壁静脉怒张改变较为凸起,肝细胞功能改变较轻,肝概况凹凸不服。门静脉性肝硬变表示为乏力,厌食、黄疸、血管痣肝肿大显著以至缩小,不易摸到概况结节,且有勾当性肝功改变,如转氨酶增高档。

  异位血吸虫病

  肺血吸虫病须与支气管炎、粟粒性肺结核肺吸虫病辨别。急性脑血吸虫病应与风行性乙型脑炎辨别。慢性脑血吸虫病应与脑瘤及癫痫辨别。

  血吸虫病在我国的分布概况

  血吸虫病分布于我国湖南、湖北、江西、安徽、江苏、浙江、四川、云南、广东、广西、福建和上海等12个省、市、自治区的400个县、市、区,5161个乡、镇、场。次要是长江中下流沿江5省和四川、云南等省。但在上述范畴内并非遍及风行血吸虫病,各省有必然的县、乡,必然的居民点为疫区,疫区呈点状或片状分布。全国积年曾查出钉螺面积148亿平方米,病人1200万例,病牛100余万头。

  血吸虫病在我国风行由来已久,是一种陈旧的疾病。70年代在湖南长沙和湖北荆州出土的西汉(公元前约100多年)古尸的肝脏和肠壁均发觉了血吸虫卵,证明血吸虫病在我国风行至多已有2100多年的汗青。

  2011年6月24日,教育部办公厅向上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、云南省、自治区、直辖市教育厅(教委)发布2011年学校突发公共卫生事务防控工作第四次预警,就中小学防止急性血吸虫病传染工作进行了摆设。

  通知指出,夏秋季候是血吸虫病传染的高发季候,目前已临近学校放暑假,中小学防止急性血吸虫病传染的使命加重,出格是近期南方部门地域降雨较多,有的处所已呈现洪涝灾祸,加大了血吸虫病防治难度。为防止中小学生急性血吸虫病传染病例的发生,现就中小学校血吸虫病防治健康教育(以下简称血防教育)工作通知如下:

  一、各相关省(区、市)各级教育行政部分要高度注重血吸虫病的防治工作,在近期对当地域中小学校血防教育工作作出摆设,对暑期中小学生防止血吸虫病工作提出要求。

  二、各血吸虫病风行区中小学校,要连系当地防控工作的现实,在暑期放假前对全体学生集中进行一次血防教育。重点教育学生不到有钉螺的湖泊、河塘、沟渠等地泅水、戏水、打鱼摸虾;若有接触疫水的学生,要及时到本地血防部分进行需要的查抄和晚期医治。要肄业生加强自我庇护的认识,养成优良卫生习惯,要使学生血吸虫病防治学问晓得率达到100%。

  三、各血吸虫病风行区的中小学校,要采纳多种形式与学生家长进行沟通,向家长进行血防教育。做到学校与家长的防控联动,加强对学生的教育与监管,防止学生接触疫水。

  四、已发生洪涝灾祸地域的中小学校,要在本地卫生部分的指点下,当真做好饮用水的平安自查工作,做好校园情况卫生的清理保洁工作,加强对学生的身体防护,庇护学生避免遭到血吸虫传染。

  1.跟着我们外出旅游的机遇的添加,该当领会一些疾病的学问,对目标地的风行病环境作提前的领会,有目标地进行防止。

  2.在上述风行区域不要等闲下水,必然不克不及喝生水。

  3.血吸虫抗体的检测成果不克不及作为诊断和医治该病的独一根据,由于就目前的检测方式,能够有假阳性和假阳性的成果。若是我们有疫区糊口史,且有相关的症状,该当做直肠粘膜查抄虫卵明白诊断。又由于血吸虫抗体在体内具有的时间无限,故在分开疫区一段时间后抗体味消逝,但并不克不及证明血吸虫病曾经痊愈或没有患血吸虫病。

  4.近年良多人到非洲工作,有些国度也有血吸虫病,大师不要到淡水湖泊中泅水、不要使用生水。近两年我在门诊碰到有发烧伴嗜酸性粒细胞增高的非洲工作人员,经扣问有在本地湖泊泅水史,经查抄被确诊为血吸虫病。世界各地有血吸虫病的地域次要有:

  ⑴日本血吸虫病:中国、日本、菲律宾、印尼、埃及、苏丹、巴西等。

  ⑵埃及血吸虫:分布于亚洲10个国度,非洲44个国度级欧洲1个共55个国度。

  ⑶湄公血吸虫病:风行于泰国、老挝、柬埔寨等。

  ⑷曼氏血吸虫病分布于从阿拉伯半岛至巴西、苏里南、委内瑞拉和加勒比的一些岛屿。

  ⑸间插血吸虫病:病人见于扎伊尔、刚果,中非共和国、加蓬、喀麦隆、尼日利亚、乍得等地。

  ⑹马来血吸虫病:马来西亚。

  血吸虫病会表示出多个症状

  血吸虫病有什么症状表示

  血吸虫病应若何医治?

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